Терапевтическая стоматология - АО "Стоматологическая поликлиника №1"

Лечение кариеса

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание, которое разрушает твердые ткани зуба. Инфекционное поражение зубов, при котором происходит размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости из-за воздействия патогенных бактерий. Основными причинами являются:

недостаточная гигиена полости рта
наследственность
неполноценное питание

Как лечим?

При кариесе удаляются инфицированные ткани из кариозной полости с последующей реставрацией (прямым методом - пломбирование современным фотополимерным материалом или непрямым методом - керамическая накладка )

Когда к нам обращаться?

ЗУБНАЯ БОЛЬ, РЕАКЦИЯ ЗУБА НА ГОРЯЧЕЕ ИЛИ ХОЛОДНОЕ

ПОЯВЛЕНИЕ ПОЛОСТИ В ЗУБЕ СКОЛ ЗУБА

ЗАСТРЕВАНИЕ ПИЩИ МЕЖДУ ЗУБОВ В ЗОНЕ СТАРЫХ ПЛОМБ

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА ИЛИ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ ЗУБА

КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСНЫ РЯДОМ СО СТАРОЙ ПЛОМБОЙ

Этапы подготовки к лечению зубов

Комплексное лечение кариеса выполняется в несколько этапов:

• диагностика и составление плана лечения

• Подбор анестезии с учетом ваших особенностей организма и предстоящего лечения.

• Изоляция зуба от жидкости полости рта системой оптидам, создание сухого пространства для качественного склеивания пломбировочного материала

• Препарирование кариозных тканей, применяя микроборы для сохранения максимального количества здоровых тканей зуба

• Реставрация зуба с помощью современных композитных материалов

• Финишная полировка реставрации придает ей идеальную гладкость, что уменьшает скопление бактерий и налета на поверхности. Это залог долгосрочного функционирования

• Каждая реставрация максимально точно повторяет форму зуба для комфортного функционирования и минимальной ее коррекции по прикусу

Лечение пульпита и периодонтита

Эндодонтическое лечение - это лечение корневых каналов зуба, с последующим пломбированием и восстановлением

Пульпит - Это необратимый процесс воспаления пульпы зуба, т.е. нерва, вследствие несвоевременного лечения кариеса или механического повреждения.

Периодонтит — одна из наиболее частых причин развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и основная причина потери зубов во всём мире. Как правило, к периодонтиту приводит запущенный кариес, но так бывает не всегда.

Поражённый периодонтитом зуб на начальных стадиях, как правило, не беспокоит, но, даже когда дискомфорта нет, в зубной полости продолжается необратимый процесс разрушения. Если боль нарастает, неприятные ощущения распространяются в область уха, челюсти или виска, а также отмечается отёчность щёк — значит, наступила острая стадия болезни. В результате человек может потерять зуб. Кроме того, инфекция способна добраться до системного кровотока и стать причиной опасного для жизни состояния — сепсиса.

плюсы эндодонтического лечения

• СПАСАЕТ ЗУБЫ ОТ УДАЛЕНИЯ

• ПРЕДОТВРАЩАЕТ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ

• СОХРАНЯЕТ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ЕСТЕСТВЕННОЙ СТРУКТУРЫ ЗУБА

• СОХРАНЕНИЕ ЗУБОВ С ПОЛНОЦЕННЫМ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕМ

• СНИМАЕТ ОСТРУЮ ЗУБНУЮ БОЛЬ

когда необходимо?

• ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ ИЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ

• ПЕРИОДОНТИТ В ХРОНИЧЕСКОЙ ИЛИ ОСТРОЙ СТАДИИ

• ПРОВЕДЕННОЕ РАНЕЕ НЕУДАЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

• ПОДГОТОВКА ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ ШТИФТА ИЛИ ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

• ПОДГОТОВКА ПЕРЕД ВНУТРИКОРОНКОВЫМ ОТБЕЛИВАНИЕМ

• ТРАВМЫ КОРНЯ ИЛИ КОРОНКИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПУЛЬПЫ ЗУБА

этапы эндодонтического лечения

• визуальный осмотр полости рта и оценка состояния больного зуба, диагностика, кт

• Анестезия, изоляция зуба, подготовка

• Удаление старых пломб и кариеса

• Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов

• При необходимости – постановка внутрь зуба кальцийсодержащего препарата для дезинфекции и временной пломбы

• Пломбирование корневых каналов. восстановление зуба

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

После чистки каналов нужно придерживаться всех рекомендаций врача. Они сводятся к соблюдению правил ухода:

• в течение первых нескольких дней нагрузка на зуб должна быть минимальной, особенно, если там стоит временная пломба;

• после каждого приема пищи необходимо тщательно полоскать ротовую полость специальным антисептическим средством;

• чистить зубы нужно как минимум утром и вечером, используя зубные щетки рекомендованной степени жесткости.

• При нормальном восстановлении болезненность сойдет на нет через несколько дней. Но если уже стоит постоянная пломба, лучше еще раз посетить стоматолога для контрольного осмотра. Это поможет избежать серьезных осложнений.

Лечение зубов беременным

Лечение зубов при беременности отличается некоторыми особенностями. В этот период женщине не рекомендуется прием многих лекарственных препаратов и использование анестезии. Также на ранних сроках не применяются такие методы диагностики, как рентгеноскопия. Все это накладывает на стоматолога определенные ограничения и требования.

Клиника предлагает безопасное и эффективное лечение зубов во время беременности с применением передовых технологи и материалов. Врачи клиники отличаются высокой квалификацией, в работе используют только безопасные для женщины технологии.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ МОЖНО ЛЕЧИТЬ БЕРЕМЕННЫМ

Во время беременности эмаль и ткани зубов серьезно ослабляются, в организме наблюдается нехватка минеральных веществ и витаминов. Все это накладывает отпечаток на состояние зубов, состоянии полости рта. Слюна у женщины меняет состав, теряет свои обеззараживающие свойства. Риск развития кариеса становится высоким, вероятно развитие таких проблем, как пульпит, гингивит и прочие. Не все болезни зубов можно лечить в этот период, например, протезирование рекомендуется отложить на время после родов. Лечение показано в таких случаях, как обнаружение кариеса, периодонтита, стоматита, гингивита. Проводится удаление зубного налета и камня, лечение пульпита. Удаление зуба проводится только при наличии серьезной ситуации, когда другие меры не помогают. Связано это с тем, что удаление проводится под анестезией, связано с психоэмоциональными нагрузками, опасными для беременной.

Показаниями к удалению в этот период выступают:

• переломы корня, коронковой части;

• формирование кисты с размерами от 1 сантиметра;

• глубокое поражение кариесом;

• острый болевой синдром, неустранимый при помощи консервативных методов терапии.

МЕТОДЫ И ОСОБЕННОСТИ

В период беременности необходимо соблюдение таких особенностей терапии:

• лечение под общим наркозом не проводится, только при помощи местной анестезии;

• не проводится отбеливание зубов, но разрешена профессиональная чистка от налета, зубного камня;

• для пломбировки используются различные типы материалов, включая композиты химического и светового отверждения;

• разрешено лечение пульпита, кариеса, пародонтита;

• установка дентальных имплантов откладывается до времени после родов.

ТЕРАПИЯ НА 1, 2, 3 ТРИМЕСТРЕ

Лечение зубов у беременных условно разделяется на три периода:

1. На первом триместре, который длится до двенадцати недель, проводить какие-либо вмешательства не рекомендуется. Но возможны манипуляции, связанные с лечением воспалительных процессов. Для этого врач назначает средства, не оказывающие неблагоприятного воздействия на организм.

2. На втором триместре, который длится с тринадцатой до двадцать четвертой недели, риск негативного воздействия медикаментов снижается. В это время можно проводить большинство процедур, направленных на лечение зубов.

3. На третьем триметре, начиная с двадцать пятой недели, использование медикаментов ограничивается, так как организм женщины ослаблен. Допускается лечение, направленное только на устранение острого болевого синдрома. Диагностика при помощи рентгенографии опасна на ранних сроках, при крайней необходимости диагностика выполняется на втором триместре. Живот женщины при этом необходимо защитить специальным фартуком. Но врачи рекомендуют заменить этот метод диагностики на цифровую радиовизиографию.

Уход

Уход за зубами в период беременности мало отличается от обычных правил гигиены:

• ежедневная чистка зубов с использованием рекомендованных паст и щеток с мягкой щетиной;

• использование специальных ополаскивателей для дезинфекции полости рта, ирригатора для полного удаления остатков пищи;

• регулярное посещение врача для профилактического осмотра;

• своевременное лечение появившихся болезней;

• регулярная профессиональная чистка налета и камня, что снижает риск развития кариеса и других проблем.

При этом женщина должна большое внимание уделять полноценному питанию, так как в этот период в организме происходят серьезные перестройки и наблюдается нехватка минералов. Для чистки рекомендуется использование специальных паст, укрепляющих эмаль и защищающих от образования больших скоплений налета.

Лечение клиновидных дефектов

Клиновидный дефект – поражение зубов без образования кариеса. Патология затрагивает область около шейки, обычно поражает премоляры и клыки. Наблюдается с наружной стороны, обращенной к щекам или губам, сам дефект получил название по форме, напоминающей ступеньку или клин.

Клиника предлагает лечение клиновидных зубов с применением современных материалов и методов. Специалистами клиники будут устранены не только дефекты, но и негативные последствия, возвращена красота и здоровье улыбки, функциональность ряда.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Основной причиной появления дефекта выступает нарушение прикуса. Также патология формируется при бруксизме, парафункции языка, комбинации нескольких факторов. Также к причинам относятся:

• использование отбеливающих высоко абразивных паст при наличии повреждений эмали;

• плохая гигиена полости рта; • пародонтит, гингивит при отсутствии лечения;

• большие скопления зубных отложений, камня;

• болезни щитовидной железы;

• болезни ЦНС.

ВИДЫ, СТАДИИ РАЗВИТИЯ

Клиновидные дефекты разделяются на следующие виды:

• абфракционного типа;

• абразивные;

• эрозивные.

Дефекты первого вида вызываются следующими причинами:

• неправильный прикус, патологии смыкания верхнего и нижнего ряда;

• неравномерная нагрузка;

• парафункция языка;

• атипичные нагрузки различной природы.

Чаще всего абфракционные дефекты вызываются нарушениями прикуса. Это вызывает патологические нагрузки, остепенно положение отдельных зубов изменяется, появляется искривление. Эмаль разрушается, что вызывается выталкиванием молекул гидроксиаппатита. Также причиной может стать давление языка на поверхность ряда, например, при малом объеме ротовой полости, глубоком прикусе или сильно суженной челюсти. Бруксизм и повышенный тонус также могут вызывать формирование дефекта. При этом лечение по методу пломбирования показывает небольшую результативность – пломбировочный материал быстро разрушается.

Клиновидные абразивные дефекты обычно формируются, если на поверхность эмали оказывается воздействие разнообразных абразивных материалов. Чаще всего – это специальные отбеливающие пасты с высоким RDA (коэффициент больше 60-70). Поэтому использовать подобные средства рекомендуется по назначению врача, избегая применения паст с высоким абразивным коэффициентом.

Клиновидные эрозивные дефекты вызываются негативным воздействием химических веществ. Обычно это пищевые кислоты, содержащиеся в винах, соках, некоторых фруктах. Такие типы дефектов также образуются у людей, страдающих изжогой, при чрезмерном употреблении газированных напитков, злоупотреблении спиртным, курением.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение клиновидного дефекта зубов проводится с использованием следующих методов:

• пломбирование, визуальное устранение дефекта;

• шлифование зоны контакта зубов;

• реминерализация, фторирование с целью укрепления;

• ортодонтическое лечение (только при невозможности использования других методов устранения проблемы).

Выбор метода зависит от степени патологии и состояния ряда:

1. Лечение небольших дефектов проводится только при риске ухудшения состояния. В этом случае проводится пломбирование с использованием специальных композитов жидкотекучего типа. Они эластичные, полностью заполняют дефекты, при этом компенсируют нагрузку и возвращают функциональность ряда. Если пломбирование не требуется, врач проводит мероприятия, направленные на укрепление эмали, насыщение минеральными веществами. В некоторых случаях рекомендуется шлифовка для сглаживания дефекта и улучшения визуального внешнего вида.

2. Лечение средних, больших дефектов. Для устранения дефекта может проводиться пломбирование, но долгосрочность эффекта низкая. Пломбы теряют эластичность, быстро выпадают, то есть нуждаются в регулярном обновлении. Но при установке сохраняется повышенное напряжение пришеечной области. Кроме того, проблемой может стать неправильный выбор материалов. Традиционно используются микрофильные или стеклоиономерные композитные материалы. Но составы первой группы чувствительны к влаге, хотя и устойчивы к износу, отличаются красивым внешним видом. При использовании микрофильным составов наблюдается сильная усадка, имеется риск появления трещин. Стеклоионные цементные составы к влаге не так чувствительны, но внешний вид их хуже. Также подобный материал не рекомендуется курильщикам

Профилактика

Для закрепления результатов лечения и исключения осложнений необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• ежедневная чистка зубов с использованием рекомендованных паст и щеток;

• использование ополаскивателей для дезинфекции, ирригатора для удаления остатков пищи;

• регулярное посещение врача для профилактического осмотра;

• своевременное лечение появившихся болезней;

• регулярная профессиональная чистка налета и камня, что снижает риск развития проблем.

Профессиональная гигиена

Комплекс процедур для устранения скопления бактерий и зубного камня, восстановления минерального состава и цвета эмали

ПРЕДОХРАНЯЕТ ЗУБЫ И ДЕСНЫ ОТ ВОСПАЛЕНИЯ И РАЗРУШЕНИЯ
ПОМОГАЕТ ВЕРНУТЬ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ОТТЕНОК ЗУБОВ - НА 1 ТОН СВЕТЛЕЕ
30 % НАЛЕТА ОСТАЕТСЯ НА ЗУБАХ ПОСЛЕ ЩЕТКИ, ИНФЕКЦИЯ, КОТОРУЮ ВЫ НЕ ВИДИТЕ
ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА
УСТРАНЯЕТ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА
УКРЕПЛЕНИЕ И МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЭМАЛИ

Когда нужна профгигиена?

• ОТЛОЖЕНИЕ КАМНЯ НА НИЖНИХ ЗУБАХ, ОСОБЕННО С ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ

• УДАЛЕНИЕ ТЕМНОГО НАЛЕТА КУРИЛЬЩИКА

• ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ДЕСЕН НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

• ВОЗВРАЩЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОГО ОТТЕНКА ЗУБА

• ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ДЕСНЕВОЙ ТКАНИ, КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН

• ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ, ОТБЕЛИВАНИЮ ИЛИ УСТАНОВКЕ ИМПЛАНТАТОВ

ЭТАПЫ ПРОФГИГИЕНЫ

• диагностика зубного налета, определение индекса гигиены

• составление индивидуальных рекомендаций по уходу за полостью рта и подбор средств гигиены (щетки, пасты, ершики)

• удаление мягкого и пигментированного налета с помощью применения Air flow

• безболезненное удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука ф

• полировка поверхности эмали, доведение до гладкого состояния с помощью специальных паст

• реминерализующая терапия с применением гелей, содержащих кальций и фтор

На всех этапах проводится обязательная диагностика заболеваний пародонта, т.к выявление на ранних этапах этого заболевания, позволяет вовремя провести лечение и предотвратить осложнения, связанные с подвижностью и потерей зубов

Скол зуба

Скол зуба - это поверхностное повреждение, которое может проявляться в виде мелкой вмятины или выступа на его поверхности. Он может возникнуть вследствие травмы, удара, жевания твердых предметов, а также в результате естественного износа и старения зубов.

Причины возникновения сколов

• ОШИБКИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: НЕПРАВИЛЬНАЯ ФОРМА ПЛОМБЫ ИЛИ ПОВТРОНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ - ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ТЕРЯЮТ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ИХ ПРОЧНОСТЬ СНИЖАЕТСЯ

• НАРУШЕНИЯ ПРИКУСА, КОТОРЫЕ ПРОВОЦИРУЮТ НЕПРАВИЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ

• КАРИОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ

• ТРАВМА: УДАРЫ, ПАДЕНИЯ, РАЗГРЫЗАНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩИ ИЛИ ПРЕДМЕТОВ

• БРУКСИЗМ

симптомы скола зуба

• ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБА

• ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К КИСЛОТАМ И СЛАДКОМУ

• ВИДИМЫЙ СКОЛ

• НЕРОВНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБА

• ОСТРАЯ БОЛЬ

• КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЗУБА

методы восстановления сколов зуба

По результатам осмотра и диагностики врач-стоматолог выбирает метод восстановления

• Шлифовка, полировка, реминерализация. Выполняется при небольших дефектах. Стоматолог выравнивает край зуба и покрывает защитным лаком с содержанием минеральных веществ

• Композитная реставрация. Используется при заметных сколах, затрагивающих глубокие слои эмали, дентин при условии, что пульпа остается закрытой и нетравмированной. стоматолог обрабатывает поврежденную поверхность, удаляет разрушенные ткани и замещает их композитным составом.

• Винирование. Используется для реставрации в зоне улыбки, если скол неглубокий, не затрагивает пульпу. На фронтальной поверхности зуба крепится керамическая пластинка, которая восстанавливает его исходную форму. Для установки виниров может требоваться подготовка

• Установка искусственной коронки. используется при сильных повреждениях, затрагивающих пульпу. Установка коронки возможна, если зуб сохранился не меньше, чем на треть и корни остались целыми. Для протезирования стоматолог удаляет поврежденные ткани, готовит основание для установки коронки. Коронки изготавливаются по снимкам, слепкам зубов пациента

• Имплантация и протезирование. Используются для восстановления коронок, сильно разрушенных в результате скола, затрагивающего корни. Зуб удаляется, на его место устанавливается имплант. После его приживления ставится абатмент (соединительный элемент) и искусственная коронка.

Композитные виниры

Для реставрации зубов винирами используются различные варианты. Выбор типа конструкции зависит от многих факторов, среди которых немаловажным параметром выступает цена. Композитные виниры – оптимальный вариант лечения по относительно невысокой цене, позволяющих восстановить эстетику и замаскировать кривизну, сколы и прочие дефекты.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Классический композит на данный момент считается устаревшим материалом, так как по своим свойствам он значительно уступает керамике или фарфору. Но в современной стоматологии применяются специальные смеси с улучшенным составом и свойствами, но по стоимости намного выгоднее, чем материалы для изготовления керамических или циркониевых виниров.

Для изготовления композитных конструкций используются материалы, по свойствам напоминающие пломбирующий материал. Прочность такой конструкции не самая высокая, но достаточная для реставрации поверхности зуба, устранения таких дефектов, как желтизна, кривизна ряда, наличие щелей между зубами. Обычно такие виниры используются при необходимости быстрой недорогой реставрации всего за одно посещение. Несмотря на хрупкость, конструкция достаточно популярная, благодаря низкой цене и достаточно хорошей эстетике.

Показания к применению композитных виниров:

• коррекция кривизны, небольших неровностей;

• устранение микротрещин, сколов;

• устранение щелей между зубами;

• маскировка пожелтения, неестественной пигментации;

• стертая поверхность, повреждения после травм;

• потемнение эмали (отбеливание невозможно по ряду причин);

• лечение флюороза, диастем, трем;

• вертикальное незначительное смещение зубов;

• дефекты пломбы (только при устойчивых пломбах);

• гипоплазия, недоразвитые зубы, амеолгенез.

Противопоказания:

• патологии прикуса;

• после депульпации;

• болезни десен и зубов в период обострения;

• бруксизм;

• сильная подвижность зубов;

• патологическая истираемость эмали;

• прогения, прогнатия, гингивит;

• отсутствие от 6-7 жевательных зубов;

• плохая гигиена рта;

• истончение эмали;

• скрытые патологии слоя естественной эмали;

• занятия активными видами спорта.

ОСОБЕННОСТИ УСТАНОВКИ

• предварительный осмотр, анализ состояния полости рта;

• подбор оттенка смеси;

• обточка зубов, снятие слоя эмали толщиной до 0,3-0,7 миллиметров;

• послойное нанесение композита с формированием поверхности, восстанавливающей фронтальную поверхность зуба;

• шлифовка, промывка водой, просушка поверхности;

• обработка специальными растворами для повышения адгезии.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Преимущества:

• низкая стоимость;

• быстрая установка (за одно посещение);

• хорошая эстетика;

• устранение дефектов зубного ряда без удаления зуба.

Недостатки:

• эксплуатационные свойства композита хуже, чем у керамики;

• композитные виниры не подлежат отбеливанию, при изменении цвета окружающих зубов конструкцию придется менять;

• прочность низкая;

• при стачивании и износе материала поверхность становится шероховатой;

• необходима «белая диета»;

• необходим реабилитационный период, первые дни пациент ощущает дискомфорт при жевании, разговоре;

• нельзя грызть твердые продукты, семечки, орехи.

Правильный уход

После установки виниров пациент должен соблюдать следующие правила личной гигиены:

• ежедневная чистка зубов при помощи пасты, щетки, зубной нити, можно использовать ирригаторы;

• после каждого приема пищи следует полоскать рот;

• рекомендуется «белая диета», то есть ограничивается употребление красящих напитков и продуктов;

• следует избавиться от привычки грызть ногти, твердые продукты (орехи, семечки и другие);

• необходимо следить за состоянием мягких тканей, контактирующих с винирами;

• необходимо регулярное посещение врача для профилактических осмотров.

Удаление внутриканального штифта

Штифт – это своеобразный стержень, который вживляется в зубной корень для его укрепления. Штифты изготавливают из прочных материалов, что обеспечивает поддержание зубов в нормальном положении, выдерживая жевательные нагрузки. Штифт используют если коронка разрушается и ее необходимо сохранить или установить на него искусственный протез.

Удаление внутриканальных штифтов и вкладок может быть необходимо в ряде случаев. Например, если штифт или вкладка необходимы для крепления коронки, но они выломались или сдвинулись, то их необходимо удалить перед установкой новой коронки.

Также, если штифт или вкладка вызывают болезненные ощущения, могут быть удалены. Иногда штифт или вкладка могут привести к нарушению целостности корневого канала, в таком случае их также необходимо удалить.

Существует несколько способов удаления внутриканальных штифтов и вкладок. Один из них — это использование специальных инструментов для удаления. Врач с помощью эндодонтических инструментов осторожно удаляет штифт или вкладку из корневого канала.

Другой метод — это применение ультразвуковых инструментов. Ультразвуковые вибрации помогают разрушить материал, из которого сделаны штифты и вкладки, что делает их более легко удаляемыми.

Диагностика и показания к извлечению штифта зуба

• Через некоторое время после того, как установлен штифт под коронкой вокруг штифта появился повторный кариес.

• Пациент чувствует болевые ощущения под коронкой того зуба, лечение которого производилось и в который был вживлен стержень.

• Зуб со штифтом сильно разрушен или глубоко поврежден кариесом.

• Срок эксплуатации штифтов зубов подошел к концу, и стержень необходимо заменить.

• После удаления штифта в зубном канале остались его обломки. Такая ситуация может возникнуть в случае со стекловолоконным стержнем за счет его прозрачности. Обломки могут быть обнаружены, когда сделают рентгеновский снимок.

• Травмы зубов со штифтом.

Стандартный способ извлечения штифта с использованием ультразвука предполагает:

• удаление основного объема фиксирующего материала вокруг штифта с использованием бора;

• удаление остатков фиксирующего материала без риска повреждения структур зуба ультразвуком;

• вытягивание штифта из канала при помощи специального зажима.

Осложнения при удаление штифта

Как и при других стоматологических вмешательствах, удаление штифтов имеет свои риски. Они включают:

• перелом зуба

• перфорацию корня

• отсутствие возможности удаления штифта

• еще одна проблема заключается в передаче тепла тканям и их повреждении при работе ультразвуковым наконечником.

Фиксация штифта

Зубные штифты используются для укрепления пломб и коронок, когда большая часть зуба разрушена или отсутствует. Они незаменимы, когда обычные пломбировочные техники не в состоянии обеспечить достаточную прочность, чтобы выдержать жевательную нагрузку

Штифтовые конструкции используются как в терапевтической, так и в ортопедической стоматологии. Их применяют в следующих ситуациях:

• При необходимости восстановления практически разрушенного зуба;

• Создание основы для протезирования;

• Восстановление при патологической стираемости;

• Шинирование при заболеваниях пародонта (являются частью лечебной конструкции);

• Необходимость изменения наклона зуба;

• Когда другие виды помощи не подходят из-за особенностей здоровья пациента либо экономически.

Штифтовые конструкции изготавливаются из:

• Различных металлов (на первых позициях популярности расположены нержавеющая сталь и титан);

• Композитного волокна (углеволокно, стекловолокно), главные преимущества которого высокая прочность и гибкость, а также низкая вероятность растрескивания корня зуба;

• Керамики.

Противопоказания к установке зубных штифтов

К установке зубных штифтов есть ряд противопоказаний и ограничений. Противопоказаниями для применения данного метода реставрации считаются:

• Слишком серьезное повреждение, разрушение ниже уровня десны, при котором оставшейся ткани (дентина) недостаточно, чтобы провести лечение качественно.

• Наличие аллергии на материалы, входящие в состав изделия;

• Наличие воспалительных заболеваний полости рта, кист, гранулем, свищей;

• Общее неудовлетворительное состояние ротовой полости (имеются отложения, не вылеченный кариес, разрушенные зубы);

• Общее тяжелое состояние пациента (острое заболевание либо обострение хронической патологии), реактивация герпетической инфекции;

• Окклюзионные проблемы (нарушение прикуса);

• Индивидуальные особенности строения (аномалии развития), затрудняющие применение данного метода.

В целом лечение зубов с использованием штифтовых конструкций включает следующие этапы:

• Очищение зубной поверхности с помощью пасты;

• Подбор модификации (размер подбирается на основе рентгеновского снимка с применением прозрачных пленок, на которые нанесены контуры);

• Подбор длины изделия и его примерка;

• При использовании индивидуальных моделей, им придается необходимая форма;

• Подготовка к фиксации;

• Внесение цемента в канал;

• Установка штифта в зуб.

В последствии на их основе происходит формирование культи или реставрации.

Рекомендации после установки зубного штифта

Зубные штифты часто применяются в сложных клинических ситуациях. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо следовать рекомендациям стоматолога:

• В первые дни после выполнения такого типа реставрации лучше избегать жесткой и твердой пищи, чтобы не допустить повреждения зубов.

• Следовать советам стоматолога по уходу, регулярно очищать полость рта, не забывать про использование нити, промывать рот водой или специальным ополаскивателем, чтобы снизить риск воспаления десен (гингивитов).

• Регулярно посещать стоматолога для контроля состояния здоровых и пролеченных зубов.

• Отказаться от привычек, связанных с повышенной жевательной нагрузкой (разгрызания орехов и тому подобного).

Отбеливание зубов

Philips Zoom 4, эффективный и щадящий метод отбеливания зубов на 3-8 тонов за 1 посещение!Процедура проводится при помощи специального геля и LED-лампы .

• БЕЗОПАСНОСТЬ LED-ЛАМПА НЕ НАГРЕВАЕТ ЗУБЫ ВЫШЕ 2,9 ГРАДУСОВ, ТЕМ САМЫМ НЕ ТРАВМИРУЕТ ИХ

• НАДЕЖНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИ ПРОТЕСТИРОВАНО ВО МНОГИХ СТРАНАХ ЕВРОПЫ

• КОМФОРТ ИНТЕНСИВНОСТЬ СВЕТОВОГО ПОТОКА РЕГУЛИРУЕТСЯ, ПОЭТОМУ ОТБЕЛИВАНИЕ ПРОИСХОДИТ БЕЗБОЛЕЗНЕННО

• ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТБЕЛИВАЕТ ЗУБЫ НА НЕСКОЛЬКО ТОНОВ (ОТ 3 ДО 8) И ЭФФЕКТ СОХРАНЯЕТСЯ ОТ 6-ТИ ДО 24-Х МЕСЯЦЕВ

Показания к процедуре

• ЖЕЛТЫЕ ИЛИ ТЕМНЫЕ ЗУБЫ ОТ ПРИРОДЫ, ПИГМЕНТАЦИЯ

• ВОЗРАСТНОЕ ПОТЕМНЕНИЕ ЗУБОВ

• НАЛЕТ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ КОФЕ, ЧАЯ, ТАБАКА

• ЗУБ ИЗМЕНИЛ ЦВЕТ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ НЕРВА

• «ТЕТРАЦИКЛИНОВЫЕ» ЗУБЫ

• НАЛИЧИЕ СВЕТЛЫХ ИЛИ ТЕМНЫХ ПЯТЕН

Сеанс проходит в несколько этапов

• перед процедурой отбеливания пациенту нужно пройти стоматологический осмотр и выполнить профессиональную гигиену не менее, чем за три дня

• Подготовка к отбеливанию. Нанесение на губы витамина Е и установка ретрактора.

• Защита. Изоляция слизистой и установка ватных валиков.

• Нанесение 1-го компонента. Он содержит перекись водорода 20%. Его выдерживают 30–40 секунд до затвердения слоя.

• Нанесение 2-го компонента. Это герметик, который препятствует попаданию активного вещества на слизистые оболочки. Его выдерживают еще 30–40 секунд.

• Удаление изоляции и ретрактора. Выполняется только после затвердевания последнего слоя.

• Отбеливание. В течение 30 минут необходимо выждать, чтобы отбеливающий лак подействовал. Он образует после нанесения пленку. Удаление пленки. Это легко выполнить с помощью щеточки или салфетки. Устранить пленку может как стоматолог, так и сам пациент

Важные факты о процедуре

Чтобы результат отбеливания радовал и как можно дольше:

• После процедуры временно не употребляйте продукты и напитки, которые могут окрасить эмаль;

• Временно не курите.

• редких случаях возможна гиперчувствительность зубов в первые несколько дней после процедуры. Для профилактики дискомфорта используйте специальный гель – он защитит эмаль и снизит чувствительность.