Ортодонтия

Ортодонт – это специалист узкого профиля, который занимается коррекцией положения зубов в ротовой полости и исправлением аномального прикуса. 

Все проблемы, которые решает ортодонт, можно условно разделить на три группы: 

1 .Врожденные. Чаще всего такие проблемы возникают в раннем возрасте или на стадии развития плода в результате сбоев в развитии зубочелюстной системы. 

2. Наследственные. Неправильный прикус, широкие межзубные промежутки, скученность зубов и другие дефекты многие дети получают от своих родителей. 

3. Приобретенные. Такие проблемы возникают в результате вредных привычек, например, при засыпании ребенка с пальцем во рту. 

Прикус - взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей . Вид прикуса определяется характером смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. 

Как выглядит правильный прикус? 

1. В переднем отделе верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки или находится в прямом контакте; 

2. В боковых отделах щечные бугры верхних зубов перекрывают щечные бугры нижних зубов; 

З. Все зубы контактируют между собой (множественный контакт зубов верхней челюсти с зубами нижней челюсти); 

4. Каждый зуб имеет двух антагонистов. Для зубов верхней челюсти - это одноименный и позади стоящий, а для зубов нижней челюсти - одноименный и впереди стоящий. Исключением является первый резец на нижней челюсти и последний зуб на верхней челюсти, которые имеют по одному антагонисту; 

5. В боковых отделах окклюзионные поверхности зубов имеют фиссурно -бугорковый контакт; 

6. Верхняя челюсть при постоянном прикусе по своей форме является полуэлипсом,нижняя – параболой (во временном прикусе обе челюсти имеют полукруглую форму); 

7. В положении покоя нижней челюсти между зубами (зубными рядами) имеется расстояние физиологического покоя примерно равное 2 мм.; 

• Дистальный. Верхняя челюсть сильно развита и выступает вперед, нижняя —недоразвита. 

• Мезиальный. Нижняя челюсть сильно выступает вперед. 

• Открытый. Часть зубов, например, резцы и клыки, вообще не смыкаются друг с другом. 

• Глубокий. Верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину. 

• Перекрестный. Челюсть недоразвита с одной стороны, верхние и нижние зубы пересекаются перекрестно. 

Главной целью ортодонтического лечения в детском возрасте является правильное гармоничное формирование челюстей, что позволит постоянным зубам прорезаться в необходимой позиции и сомкнуться в правильном прикусе. 

Трейнер — это съёмный ортодонтический аппарат из гипоаллергенного материала, предназначенный для исправления зубов в раннем возрасте — в период молочного и сменного прикуса. 

• Подходит для малышей от 6 лет 

• Сроки лечения — от 3 месяцев 

Главной особенностью данного аппарата является его функциональная направленность - кроме небольшой коррекции положения зубов, тренер эффективно воздействует на формирование носового дыхания, правильного положения языка и губ, избавляет от вредных привычек прокладывания языка между зубами, сосания пальцев и других предметов. 

ПОКАЗАНИЯ  И  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ  ДЛЯ  ИСПОЛЬЗОВАНИЯ  ТРЕЙНЕРОВ 

Показания 

• Ротовое дыхание; 

• Неровные зубы, небольшая скученность; 

• Подготовка к лечению на брекетах; 

• Вредные привычки: касание пальцами зубов, язык между зубами, сосание пальце и карандашей. 

Противопоказания 

• Заложенность носа, хронический насморк (дыхание ртом в трейнере невозможно); 

• Сильные аномалии и искривления зубов 

До и после ношения трейнера в течение 6 месяцев 

Когда у ребенка молочный зуб выпал раньше срока из-за кариеса, удаления или травмы, родители иногда не придают этому значения. Ведь рано или поздно молочные зубы все равно выпадут — так зачем беспокоиться? Но ранняя потеря молочного зуба может вызвать проблемы с прорезыванием на его месте постоянного зуба. Поэтому обычно детский стоматолог и ортодонт рекомендуют установить ортодонтическое удерживающее кольцо. 

Удержание места для постоянных зубов Срок лечения — от 2 месяцев 

Ортодонтические пластинки — это съемные аппараты для коррекции прикуса, которые имеют основание из пластмассы и металлические элементы – крючки, дуги, пружины и винты. 

Оптимальный возраст для ношения пластинок с 6 до 11 лет в период активного развития челюстей. 

Сроки лечения от 3 месяцев 

В зависимости от задачи лечения, пластинка может иметь: 

• Элементы для поворота или разворота зуба. Хотя способности к перемещению сильно ограничены; 

• Винты для расширения челюсти и создания места при его дефиците; 

• Заслон для языка для устранения привычки неправильного глотания; 

• Искусственные зубы, если свои были удалены преждевременно. 

ПЛЮСЫ  И  МИНУСЫ  ОРТОДОНТИЧЕСКИХ  ПЛАСТИНОК 

Плюсы:

• Упрощается индивидуальная гигиена, так как можно снять аппарат и тщательно почистить зубы. 

• Пластинка – это мощный инструмент для воздействия на рост челюстей, что возможно сделать только в раннем возрасте. 

Минусы:

• Требуют контрольных посещений ортодонта: 1 раз в 4 недели. 

• Требуют хорошей дисциплины и кооперации от ребенка . 

Аппарат Марко Роса — это несъемный ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти. Несъемную пластинку еще называют аппаратом Хааса . 

Быстрое небное расширение за счет индивидуального изготовления 

Срок лечения — от 3 месяцев

ПРЕИМУЩЕСТВА  И  НЕДОСТАТКИ  АППАРАТА 

Преимущества 

Аппарат является несъемным – ребенок не будет забывать его носить и не потеряет. Несъемный аппарат работает в полости рта постоянно, что улучшает его эффективность и уменьшает сроки лечения по сравнению со съемными пластинками. 

Недостатки 

Первые дни ребенок может испытывать дискомфорт – конструкция на небе может ухудшить дикцию и привести к повышенному слюноотделению. Дети адаптируются очень быстро, и через несколько дней аппарат не будет приносить никаких неудобств.

Частичная брекет-система или аппарат 2х4 : система ставятся на 4 постоянных резца и 2 постоянных моляра с дугой и дополнительными элементами: пружинами, цепочками. Частичная брекет-система может устанавливаться как на одну челюсть , так и на обе в зависимости от необходимых задач лечения. 

Подходят для малышей с 7 лет 

Срок лечения — 10-12 месяцев

Детские элайнеры — это прозрачные капы из гипоаллергенного пластика для исправления прикуса и неровных зубов, начиная с 6 лет. Они равномерным давлением двигают зубы во всех плоскостях и обеспечивают правильный рост будущих постоянных зубов. 

Прозрачные индивидуальные капы моделируются под детский прикус в 3D 

Подходят для лечения в сменном прикусе 

Сроки установки — до 1 месяца 

ПРЕИМУЩЕСТВА  И  НЕДОСТАТКИ  ЭЛАЙНЕРОВ 

Преимущества 

• Незаметны В абсолютно прозрачных капах ребенок не будет стесняться. 

• Безопасны для слизистой и эмали Традиционные пластинки могли травмировать нёбо пластиковыми элементами или сколоть эмаль металлической дугой. Прозрачные капы не имеют дополнительных элементов и двигают зубы деликатно. 

• Хорошо держатся Элайнеры сконструированы так, чтобы надежно фиксироваться даже на самых маленьких зубках. 

• Дети их носят В отличие от пластин, элайнеры очень удобные, не мешают говорить, не смущают своим видом. 

• Просты в уходе Элайнеры легко снимаются и надеваются, очищаются теплой водой и мылом. 

• Изменения заметны и прогнозируемы Видимый результат вдохновляет ребенка продолжать лечение и соблюдать рекомендации. 

Недостатки 

• Не работают, если ребенок забывает их носить 

Ортодонтическая лицевая маска — конструкция для использования вне полости рта в детском возрасте с целью исправления мезиального прикуса. 

Исправление мезиального прикуса в детском возрасте 

Срок лечения - от 8 месяцев 

ЛИЦЕВАЯ  МАСКА И СПОЛЬЗУЕТСЯ  В  ВОЗРАСТЕ  6 - 9  ЛЕТ, КОГДАЗУБОЧЕЛЮ  СТНАЯ  СИСТЕМАПАЦИЕНТ  А  ВСТАДИ  И  АКТИВНОГОРАЗВИТИЯ  И  РОСТА,  И  ВВОЗРАСТЕ ОТ  12  ЛЕТ,  В  ПИКЕРОСТА  —  ПОСЛЕДНЕМ  ПЕРИОДЕ,  КОГДА  МЫ ЕЩЕ  МОЖЕМ ПОВЛИЯТЬ   ФОРМИРОВАНИЕ   ЧЕЛЮСТЕЙ  БЕЗ  ХИРУРГИЧЕСКОГО  ВМЕШАТЕЛЬСТВА . 

Плюсы:

• Улучшаются лицевые параметры, мы получаем более гармоничный профиль 

• Эффективно и предсказуемо влияет на рост челюсти 

Минусы:

• Может быть непривычной поначалу 

• Требует кооперации с ребенком и соблюдения режима 

Исправление прикуса — это длительный процесс, невозможный без специального ортодонтического лечения. Чем старше пациент, тем больше времени понадобится для выравнивания зубов, так как ткани уже сформировались, и регенерация проходит медленнее.

Брекет-система — несъемная лечебная конструкция, состоящая из брекетов и дуг, предназначенная для исправления прикуса у взрослых и детей. 

• Металлические брекеты – самые распространённые среди всех систем. Они бывают 2 типов: лигатурные и самолигирующие.

Минусы : 

Лигатуры со временем утрачивают свою упругость 

Более медленно действуют 

Частые посещения 

Постепенно теряется эстетичность лигатур. Пища с красителями изменяет их первоначальный цвет, придает желтый оттенок.

Затрудненный уход 

Размер брекета , дискомфорт из-за неподвижной фиксации дуги 

Плюсы : 

Доступная цена 

Большой ассортимент цвета лигатуры 

Плюсы : 

Индивидуальные 

Крепление дуги – клипса 

Реже визиты 

Невосприимчивость к пищевым красителям 

Не требуют сложного ухода 

Комфорты в использовании 

Результат достигается быстрее 

Минусы : 

Цена 

Идеальный вариант для тех, кто хочет совместить эстетику прозрачных и прочность металлических брекетов . 

На боковые зубы от 4-го до 7-го зуба устанавливаются металлические брекеты, а на фронтальную группу (от клыка до клыка) устанавливаются прозрачные керамические брекеты, очень эстетичные и не имеющие металлических креплений, резинок. 

Керамические брекеты довольно хрупкие — могут сломаться или отколоться при пережевывании твердой пищи. Чтобы не задерживать лечение дополнительными визитами к ортодонту, на нижние и боковые жевательные зубы лучше поставить надежные металлические брекеты.

КАК  ПРОХОДИТ  ЛЕЧЕНИЕ  ПОСЛЕ  УСТАНОВКИ?

Процесс ортодонтического лечения занимает около 1,5- 3 года . Однако, сроки лечения, как и стоимость, зависят от конкретного случая и выбранной системы. В рамках лечения очень важно тщательно заботиться о гигиене полости рта, выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно посещать активации, назначенные доктором. 

Активации – это регулярные манипуляции по коррекции дуги согласно выбранному плану лечения. На этих визитах врач-ортодонт контролирует процесс лечения и дает новые инструкции на будущий период пациенту. 

Элайнеры представляют собой пару кап из прозрачного пластика. Они смоделированы так, чтобы каждая капа совершала небольшие перемещения. Одна капа работает в среднем 10-14 дней, а затем заменяется пациентом на новую. 

3D-технологии для комфортного выравнивания зубов 

Прогнозируемый результат и незаметность лечения 

Сроки установки — до 2-х недель 

ПЛЮСЫ  ЭЛАЙНЕРОВ  ДЛЯ   ВЗРОСЛЫХ  ПАЦИЕНТОВ 

Клинические преимущества: 

• Возможность быстрого выравнивания. Легкую скученность можно исправить за 6-8 месяцев. Конечно, большие перемещения для исправления прикуса, будут идти практически также как на брекетах. Но если пациенту требуется косметическое вмешательство, то капы — идеальный выбор. 

• Более предсказуемый результат благодаря виртуальному планированию. 

• Безопасные перемещения корней. Благодаря возможностям софта для планирования, можно спланировать не только движения зубов, но и положение корней, чтобы в ходе лечения не появились рецессии. 

• Гипоаллергены, поэтому подходят для пациентов с аллергией на металл. 

Комфорт пациента: 

• Практически полная незаметность лечения. Элайнеры придают зубам легкий блеск, но практически не видны окружающим. 

• Более простая гигиена полости рта. На зубах нет дополнительных элементов кроме аттачментов, поэтому тщательно почистить зубы намного проще, чем с брекетами. 

• Редкие посещение ортодонта, в среднем раз в 2-3 месяца. Идеальный вариант для иногородних пациентов. • Менее болезненные ощущения при смене кап, чем при активации брекетов. 

• Меньше травмируется слизистая, так как капы очень гладкие и имеют меньше выступающих элементов, чем брекеты. 

Комплексная диагностика — это сбор максимально полной информации о пациенте для того, чтобы врач-ортодонт мог поставить правильный диагноз, понять как лечить пациента и удовлетворить его основные пожелания. В нее входит:

1. Фотопротокол - оценка улыбки и гармонии лица 

2. Снятие оттисков зубов или сканирование 

3. Анализ мягких тканей и пародонта 

4. Компьютерная томография и телерентгенограмма 

5. Обсуждение и выбор плана лечения 

РЕТЕНЦИОННЫЙ  ПЕРИОД 

Ретенционный период — завершающий этап ортодонтического лечения, во время которого пациент использует специальные аппараты или конструкции, чтобы закрепить полученный результат.